رابط قوي بين جدري الماء ومخاطر السكتة الدماغية. قد نعرف أخيرًا لماذا؟
أكثر من 90% من سكان العالم يعانون من الفيروس الذي يسبب جدري الماء الكامن في جهازهم العصبي. و يصاب معظم الناس بفيروس الحماق النطاقي، أو VZV، عندما يصابون بجدري الماء وهم أطفال.
حوالي ثلث هؤلاء الأشخاص، سيعيد تنشيط هذا الفيروس نفسه بعد سنوات ويسبب الهربس النطاقي.
في حين أن معظم الناس على دراية بالطفح الجلدي المؤلم الذي يسببه VZV للهربس النطاقي ، يمكن أن تحدث أيضًا مجموعة واسعة من المضاعفات الأخرى حتى بدون أعراض جلدية مرئية.
من بين أشدها السكتة الدماغية، ولا سيما السكتة الدماغية الإقفارية، والتي تحدث عندما يتم تقييد إمدادات الدم إلى الدماغ عن طريق تضييق الشرايين أو انسدادها بسبب الجلطة.
الأشخاص المصابون بالهربس النطاقي أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 80% تقريبًا من أولئك الذين لا يعانون من المرض، ويظل هذا الخطر مرتفعًا لمدة تصل إلى عام بعد حل الطفح الجلدي.
يتضاعف خطر الإصابة بالسكتة الدماغية تقريبًا لمن يعانون من الطفح الجلدي على وجوههم، ويتضاعف ثلاث مرات لمن هم دون سن 40.
الآلية الكامنة وراء خطر السكتة الدماغية طويل المدى غير معروفة في الغالب. اقترح بعض الباحثين أن العدوى المباشرة للشرايين قد تكون السبب.
ومع ذلك، تشير بعض ميزات عدوى VZV إلى أن هذه ليست الصورة الكاملة.
من الموضوعات الشائعة لعدوى VZV الالتهاب المزمن الذي ينتشر خارج موقع العدوى الأصلي، والذي يمكن أن يستمر لأسابيع أو إلى شهور بعد أن أصبح الفيروس غير قابل للاكتشاف ويفترض أنه خامل مرة أخرى.
يقول الاستاذ المساعد في جامعة ” كولورادو أنشوتز ” أندرو بوباك : أنا طبيب أعصاب، ويدرس مختبري كيف يساهم VZV في الاضطرابات العصبية مثل السكتة الدماغية والخرف.
” في بحثنا المنشور مؤخرًا، وجدنا أن إعادة تنشيط VZV تؤدي إلى تكوين أكياس خلوية، أو أكياس خارجية، تحمل بروتينات تساهم في تخثر الدم والالتهاب.”
قد تؤدي زيادة هذه البروتينات إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
تحمل Exosomes بروتينات تخثر الدم
الإكسوسومات عبارة عن حويصلات صغيرة، أو أكياس مليئة بالسوائل، مصنوعة داخل الخلايا في جميع أنحاء الجسم. إنها مثل أكياس واقية من المطر التي تحمل البضائع، مثل البروتينات والأحماض النووية، من الخلية إلى الأنسجة البعيدة.
على الرغم من أهمية Exosomes للوظائف البيولوجية الأساسية مثل التواصل بين الخلايا، إلا أنها يمكن أن تلعب أيضًا دورًا رئيسيًا في تطور المرض وهي أهداف دوائية للعديد من الأمراض.
أراد الباحثون أن يروا ما إذا كان مرضى الهربس النطاقي يطورون إكسوسومات تحمل البروتينات المشاركة في تخثر الدم، مما يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. لذلك قاموا بعزل exosomes من دم 13 مريضًا في وقت الطفح الجلدي الهربسي وقارنوها بالإكسوسومات المعزولة عن المتبرعين الأصحاء.
عندما قلموابتحليل محتويات هذه الإكسوسومات، وجدوا أن مرضى الهربس النطاقي لديهم تسعة أضعاف مستويات بروتينات التخثر مقارنة بالمرضى الأصحاء.
علاوة على ذلك، وجدوا أن exosomes لمرضى الهربس النطاقي لا يزال لديهم مستويات مرتفعة من هذه البروتينات بعد ثلاثة أشهر من الطفح الجلدي الأولي.
للتأكد وظيفيًا من أن محتويات هذه الإكسوسومات يمكن أن تحفز التخثر، قاموا بتعريض الصفائح الدموية – شظايا الخلايا المشاركة في تخثر الدم – للأشخاص الأصحاء إلى exosomes من مرضى الهربس النطاقي أو الأشخاص الأصحاء.
وجدوا أن تعريض الصفائح الدموية لإكسوسومات الهربس النطاقي دفعها إلى التكتل معًا وتشكيل تجمعات مع أنواع أخرى من خلايا الدم، كما هو الحال في تكوين جلطة دموية.
تشير هذه النتائج إلى أن exosomes قد تكون آلية محتملة لكيفية زيادة فيروس الحماق النطاقي من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لمرضى الهربس النطاقي.
النظر في السكتة الدماغية مع الهربس النطاقي
يتوفر لقاح معتمد من إدارة الغذاء والدواء للوقاية من الهربس النطاقي، Shingrix، للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكبر والبالغين الذين يعانون من نقص المناعة الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر. ومع ذلك، فإن الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية تقل أعمارهم عن 40 عامًا وغير مؤهلين لـ Shingrix.
من المحتمل أن مجموعة كبيرة من هؤلاء الأفراد لم يتم تطعيمهم ضد جدري الماء عندما كانوا أطفالًا، حيث تمت الموافقة على لقاح جدري الماء فقط في الولايات المتحدة في عام 1995 وكان استيعاب البالغين منخفضًا جدًا في ذلك الوقت.
في حين أن التطعيم بلقاح جدري الماء يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالهربس النطاقي، لا يزال من الممكن إعادة تنشيط العدوى الكامنة وتسببها في المرض.
المصدر : تجمع الاطباء الفلسطينيين المستقلين + سينس أليرت
