دراسة ..إصابة حادة في الكلى بعد جراحة القلب المفتوح

خلفية الدراسة :

إصابة الكلى الحادة (AKI) هو مصطلح يستخدم لوصف متى تفقد الكلية وظيفتها بسرعة. وهو مرتبط بزيادة مستوى الكرياتينين المصل بمقدار 0.5 إلى 1mg/dL.

يمكن تشخيصه من خلال عدد كبير من المعايير مثل تحسين النتائج العالمية لأمراض الكلى (KDIGO) ومعايير المخاطر والإصابة والفشل والخسارة والمرحلة النهائية (RIFLE).

AKI المرتبط بجراحة القلب (CSA-AKI) هو المضاعفات الأكثر انتشارًا لدى المرضى بعد جراحة القلب ويرتبط أيضًا بزيادة معدلات الوفيات والأمراض.

بالإضافة إلى ذلك، قد تلعب السموم الخارجية والداخلية ونقص التروية وإعادة الاندماج والالتهاب والإجهاد التأكسدي والعوامل الأيضية والتنشيط العصبي دورًا في تطوير CSA-AKI. قد تكون كل هذه العوامل نشطة على فترات زمنية متفاوتة وبدرجات مختلفة من الشدة، أو قد تعمل في وقت واحد.

الطرق:

في أواخر عام 2019، تم إجراء دراسة بأثر رجعي من خلال مراجعة البيانات الصحية للمرضى الذين خضعوا لتطعيم الشريان التاجي (CABG) وإصلاحات الصمامات وجراحات القلب المفتوحة الأخرى في مستشفى الملك عبد العزيز الجامعي (KAUH)، جدة، المملكة العربية السعودية، بين نوفمبر 2014 ويونيو تم الحصول على معلومات من نظام معلومات المستشفى، جدة، المملكة العربية السعودية.

من بين 159 مريضًا خضعوا لعملية قلب مفتوح في KAUH، كان 126 (79.2٪) من الذكور و 33 (20.8٪) من الإناث. وقد تم استبعاد المرضى الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا وأولئك الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى قبل جراحة القلب المفتوحة. تم استخدام معايير KDIGO لتشخيص AKI للمرضى.

النتائج:

في هذه الدراسة، عانى 34٪ من المرضى من AKI بعد جراحة القلب المفتوح، وكان عامل الخطر الأكثر شيوعًا هو مرض السكري (DM)، والذي كان موجودًا في 97 مريضًا (61٪)، يليه الذبحة الصدرية في 93 (58.5٪) مرضى. تم تحديد ارتفاع ضغط الدم في 85 (53.5٪) واحتشاء عضلة القلب الحاد في 82 مريضًا (51.6٪). كان هناك مريضان فقط (1.3٪) يعانون من حالات معروفة من مرض انسداد الرئة المزمن (COPD). من بين العمليات الجراحية، تم تصنيف 131 (82.4٪) على أنها اختيارية و 28 (17.6٪) كانت عاجلة.

الاستنتاج:

عامل الخطر الأكثر شيوعًا المرتبط بـ AKI بعد جراحة القلب المفتوح هو DM، يليه الذبحة الصدرية. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات للتحقيق في جميع إجراءات القلب.

للاطلاع على الدراسة  :  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35844317/