تحليل عوامل الخطر للمضاعفات المحيطة بالجراحة في جراحة العمود الفقري
يمكن أن تظهر المضاعفات في جراحة العمود الفقري في أثناء الجراحة أو فترة ما بعد الجراحة مباشرة أو بطريقة متأخرة بعد الخروج. قد تؤدي هذه المضاعفات إلى حالات مرضية شديدة أو حتى دائمة إذا تركت غير معالجة .
قد تمدد أيضًا الإقامة في المستشفى، وتؤدي إلى ارتفاع معدلات إعادة القبول، وتسبب ألمًا مزمنًا. لذلك، من الضروري إجراء تحليل لعوامل الخطر لوضع استراتيجيات للوقاية منها وضمان الحفاظ على جودة عالية من الرعاية الطبية.
في ضوء العدد المتزايد من المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من عدد أكبر من الأمراض المصاحبة غالبًا ما تتم إحالتهم إلى مراكز العمود الفقري، يضطر الجراحون إلى موازنة المخاطر المرتبطة بالعملية مقابل الفوائد المحتملة لمرضاهم.
يسلط هذا الضوء على أهمية العلاجات الجراحية وغير الجراحية القائمة على الأدلة وأدى إلى العديد من الدراسات السريرية لتحليل معدلات المضاعفات وعوامل الخطر ونتائج التقنيات التطبيقية في الأقسام المختلفة. وبالتالي، نظرًا لعدم التجانس في جراحات العمود الفقري، فإن البيانات المتعلقة بالمضاعفات بعد جراحة العمود الفقري نادرة.
ويوقل الباحثون أنه كان الهدف من هذه الدراسة تحليل معدلات المضاعفات بعد جراحة العمود الفقري في مجموعة تمثيلية متتالية في مركز العمود الفقري الثالث لمدة عام واحد والإبلاغ بشكل نقدي عن عوامل الخطر المرتبطة بالجراحة.
أجرى الباحثون مقابلات مع 526 مريضًا من أصل 1140 مريضًا خضعوا لجراحة العمود الفقري على التوالي بين نوفمبر 2017 ونوفمبر 2018 وقاموا بتحليل معدلات النتائج والمضاعفات, واعتمدت أيضا فترة متابعة مدتها 12 شهرا.
قام الباحثون بتحليل “الخصائص السريرية للمرضى، والأمراض المصاحبة، والإدارة الجراحية، ومعدلات البقاء على قيد الحياة، والنتائج. كما أجريت تحليلات عوامل الخطر لتطور المضاعفات.
كان متوسط عمر المرضى 67 عامًا (النطاق: 13-96). كانت التشخيصات الرئيسية على النحو التالي: تنكسي في 50٪، ورم في 22٪، وكسور رضحية في 13٪، والتهابات في 10٪، وإعادة تشغيل في 3٪، وغيرها في 2٪.
كانت العمليات الجراحية إجراءات طارئة (في غضون 24 ساعة) في 12٪. علاوة على ذلك، يحتاج 59٪ إلى أجهزة. وقد بلغ معدل المضاعفات الإجمالية بعد الجراحة 26٪ , و كانت جراحة المراجعة مطلوبة في 12٪ من الحالات في غضون 30 يومًا بعد الجراحة (متوسط الوقت للمراجعة 11 يومًا [IQR 5-15 يومًا]).
وشملت المضاعفات الأكثر شيوعًا اضطرابات التئام الجروح، وإعادة النزيف، وتسرب السائل النخاعي. وبالتالي، كشف تحليل عامل الخطر عن CCI المعدل حسب العمر (p = 0.01)، والورم النقيلي (p = 0.01)، والرجفان الأذيني (p = 0.02) كعوامل خطر كبيرة لمضاعفات ما بعد الجراحة.
بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد KPS بعد الجراحة (p = 0.004)، وفقر الدم بعد الجراحة (p = 0.001)، وطول الإقامة في المستشفى (p = 0.02)، ومدة الجراحة (p = 00.002) كعوامل مرتبطة.
لا تزال معدلات المضاعفات بعد جراحات العمود الفقري مرتفعة، خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الورم النقيلي والحالة السريرية السيئة (KPS)، مما يتطلب مراجعة العمليات الجراحية في العديد من الحالات. لذلك، يجب تحديد عوامل خطر محددة لاختيار مجموعات الجراحة بعناية.
